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摘要:凶险型前置胎盘合并胎盘植入,尤其是穿透型,是产科最严重的并发症之一,其剖宫产术中出血凶猛,一旦发生则严重威胁孕产妇生命,过去此病的死亡率高达80%。

  1月30日,孕30+2周的凶险型前置胎盘、胎盘植入(穿透型)孕妇生命危急,5日,江西省妇幼保健院经手术团队7个小时的奋力抢救,产妇转危为安,平安娩出1.4kg女婴。


  据了解,该产妇是鹰潭人,7年前行子宫腺肌瘤剔除术,5年前因疤痕子宫、中央性前置胎盘行剖宫产术,今年1月30日在当地诊断为凶险型前置胎盘、穿透型胎盘植入,急诊转入省妇幼保健院救治。


  由于该孕妇在安胎过程中出现活动性出血、宫缩频繁,需急诊手术终止妊娠。


  术中,医生发现产妇子宫下段膨胧,膀胱粘连于原子宫切口上,表面血管丰富,迂曲怒张成簇状,手术中稍有不慎,怒张的胎盘血管极有可能破裂大出血。医生小心翼翼依次分离、结扎部分血管,侧入法分离膀胱,娩出胎儿后,瞬间出血近千毫升,立即行导尿管捆绑子宫下段压迫止血,胎盘完全植入子宫下段前壁达浆膜层、后壁及宫颈。


  考虑胎盘植入并大出血,手术医生在征得家属同意后,果断行子宫全切除术。术中出血凶猛,患者出现休克表现,最低动脉血压62/39mmHg,紧急加压输血、快速补液扩容、血管升压、凝血因子纠正DIC……经过7个小时的奋力抢救,直至凌晨2点产妇生命体征平稳,脱离危险。


  江西省妇幼保健院专家介绍说,凶险型前置胎盘是指前次有剖宫产史,或子宫手术史疤痕,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原子宫切口瘢痕处,并常伴有胎盘植入。


  凶险型前置胎盘合并胎盘植入,尤其是穿透型,是产科最严重的并发症之一,其剖宫产术中出血凶猛,一旦发生则严重威胁孕产妇生命,过去此病的死亡率高达80%。


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